Ácido Valproico

Ácido Valproico, também conhecido pelos nomes comerciais Depakene e Depakote, é um medicamento anticonvulsivante amplamente utilizado para tratar várias condições neurológicas e psiquiátricas.

Indicações

• Tratamento de epilepsia (convulsões tônico-clônicas, convulsões parciais e crises de ausência).
• Transtorno bipolar (como estabilizador de humor).
• Prevenção de enxaquecas.

Mecanismo de Ação

O ácido valproico aumenta os níveis de GABA (ácido gama-aminobutírico), um neurotransmissor inibitório no cérebro. Isso ocorre por meio da inibição das enzimas que degradam o GABA, resultando em uma redução da atividade neuronal excessiva. O ácido valproico também bloqueia os canais de sódio e cálcio, estabilizando as membranas neuronais e prevenindo a propagação de impulsos anormais.

Posologia e Administração

• Epilepsia: A dose inicial típica para adultos é de 10-15 mg/kg/dia, aumentando gradualmente até alcançar o controle das convulsões. A dose de manutenção geralmente varia de 15-60 mg/kg/dia, dividida em duas a quatro doses.
• Transtorno Bipolar: A dose inicial é geralmente de 750 mg por dia, podendo ser ajustada conforme a resposta do paciente.
• Prevenção de Enxaquecas: A dose inicial típica é de 250 mg duas vezes ao dia, podendo ser aumentada conforme necessário.

O ácido valproico pode ser administrado por via oral na forma de comprimidos, cápsulas ou solução. A administração intravenosa é utilizada em situações agudas.

Efeitos Colaterais

O ácido valproico pode causar uma série de efeitos colaterais, variando de leves a graves:

Comuns:

• Náusea e vômito
• Tremores
• Aumento de peso
• Perda de cabelo (alopecia)
• Sonolência
• Tontura
• Diarreia
• Dor abdominal

Graves:

• Hepatotoxicidade (danos ao fígado)
• Pancreatite
• Trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue)
• Hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue)
• Síndrome de Stevens-Johnson (reação dermatológica severa)
• Encefalopatia hiperamonêmica (excesso de amônia no sangue)

Interações Medicamentosas

O ácido valproico pode interagir com diversos medicamentos, alterando seus efeitos e aumentando o risco de efeitos adversos:

• Anticoagulantes (Varfarina): Pode aumentar o efeito anticoagulante da varfarina, necessitando de monitoramento frequente dos tempos de coagulação.
• Contraceptivos Hormonais: Pode diminuir a eficácia dos contraceptivos hormonais.
• Outros Anticonvulsivantes: Pode aumentar ou diminuir os níveis de outros anticonvulsivantes, como lamotrigina, fenobarbital, fenitoína e carbamazepina.
• Antidepressivos e Antipsicóticos: Pode potencializar os efeitos sedativos desses medicamentos.

Considerações Especiais

• Monitoramento: É crucial monitorar os níveis sanguíneos de ácido valproico para evitar toxicidade. O intervalo terapêutico usual é de 50-100 mcg/mL.
• Gravidez: O ácido valproico é teratogênico e pode causar defeitos congênitos e disfunção cognitiva; deve ser usado com extrema cautela durante a gravidez.
• Retirada Gradual: A retirada do ácido valproico deve ser feita de forma gradual para evitar convulsões de rebote e sintomas de abstinência.
• Superdosagem: Em caso de superdosagem, os sintomas podem incluir sonolência, confusão, coma e depressão respiratória. A superdosagem requer intervenção médica imediata.

Armazenamento

O ácido valproico deve ser armazenado em temperatura ambiente, protegido da luz e da umidade. Manter fora do alcance das crianças.

Essas informações são essenciais para garantir o uso seguro e eficaz do ácido valproico, bem como para reconhecer e gerenciar potenciais efeitos adversos e interações medicamentosas.