Ácido Valproico
Ácido Valproico, também conhecido pelos nomes comerciais Depakene e Depakote, é um medicamento anticonvulsivante amplamente utilizado para tratar várias condições neurológicas e psiquiátricas.
Indicações
- Tratamento de epilepsia (convulsões tônico-clônicas, convulsões parciais e crises de ausência).
- Transtorno bipolar (como estabilizador de humor).
- Prevenção de enxaquecas.
Mecanismo de Ação
O ácido valproico aumenta os níveis de GABA (ácido gama-aminobutírico), um neurotransmissor inibitório no cérebro. Isso ocorre por meio da inibição das enzimas que degradam o GABA, resultando em uma redução da atividade neuronal excessiva. O ácido valproico também bloqueia os canais de sódio e cálcio, estabilizando as membranas neuronais e prevenindo a propagação de impulsos anormais.
Posologia e Administração
- Epilepsia: A dose inicial típica para adultos é de 10-15 mg/kg/dia, aumentando gradualmente até alcançar o controle das convulsões. A dose de manutenção geralmente varia de 15-60 mg/kg/dia, dividida em duas a quatro doses.
- Transtorno Bipolar: A dose inicial é geralmente de 750 mg por dia, podendo ser ajustada conforme a resposta do paciente.
- Prevenção de Enxaquecas: A dose inicial típica é de 250 mg duas vezes ao dia, podendo ser aumentada conforme necessário.
O ácido valproico pode ser administrado por via oral na forma de comprimidos, cápsulas ou solução. A administração intravenosa é utilizada em situações agudas.
Efeitos Colaterais
O ácido valproico pode causar uma série de efeitos colaterais, variando de leves a graves:
Comuns:
- Náusea e vômito
- Tremores
- Aumento de peso
- Perda de cabelo (alopecia)
- Sonolência
- Tontura
- Diarreia
- Dor abdominal
Graves:
- Hepatotoxicidade (danos ao fígado)
- Pancreatite
- Trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue)
- Hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue)
- Síndrome de Stevens-Johnson (reação dermatológica severa)
- Encefalopatia hiperamonêmica (excesso de amônia no sangue)
Interações Medicamentosas
O ácido valproico pode interagir com diversos medicamentos, alterando seus efeitos e aumentando o risco de efeitos adversos:
- Anticoagulantes (Varfarina): Pode aumentar o efeito anticoagulante da varfarina, necessitando de monitoramento frequente dos tempos de coagulação.
- Contraceptivos Hormonais: Pode diminuir a eficácia dos contraceptivos hormonais.
- Outros Anticonvulsivantes: Pode aumentar ou diminuir os níveis de outros anticonvulsivantes, como lamotrigina, fenobarbital, fenitoína e carbamazepina.
- Antidepressivos e Antipsicóticos: Pode potencializar os efeitos sedativos desses medicamentos.
Considerações Especiais
- Monitoramento: É crucial monitorar os níveis sanguíneos de ácido valproico para evitar toxicidade. O intervalo terapêutico usual é de 50-100 mcg/mL.
- Gravidez: O ácido valproico é teratogênico e pode causar defeitos congênitos e disfunção cognitiva; deve ser usado com extrema cautela durante a gravidez.
- Retirada Gradual: A retirada do ácido valproico deve ser feita de forma gradual para evitar convulsões de rebote e sintomas de abstinência.
- Superdosagem: Em caso de superdosagem, os sintomas podem incluir sonolência, confusão, coma e depressão respiratória. A superdosagem requer intervenção médica imediata.
Armazenamento
O ácido valproico deve ser armazenado em temperatura ambiente, protegido da luz e da umidade. Manter fora do alcance das crianças.
Essas informações são essenciais para garantir o uso seguro e eficaz do ácido valproico, bem como para reconhecer e gerenciar potenciais efeitos adversos e interações medicamentosas.
