Abuso infantil - Sintomas, diagnóstico e tratamento

Abuso infantil: Sintomas, diagnóstico e tratamento

O abuso infantil é um problema global que pode impactar crianças de todas as idades, com uma maior incidência observada em bebês e crianças pequenas.

Existem quatro categorias principais de abuso: abuso físico, abuso emocional (também conhecido como maus-tratos psicológicos), abuso sexual e negligência. As crianças podem se encaixar em uma única categoria ou em uma combinação delas.

Esse fenômeno pode ocorrer em diferentes ambientes, como comunitário, institucional ou familiar, geralmente perpetrado por alguém próximo, como um parente ou cuidador, embora em casos raros possa envolver estranhos.

Identificar se lesões são resultado de acidente ou abuso é uma tarefa complexa. A presença de uma ou mais lesões suspeitas em uma criança deve levar a uma avaliação detalhada para investigar possíveis sinais de abuso.

Embora as legislações sobre comunicação obrigatória variem entre países, o princípio de que o bem-estar da criança é primordial é um consenso global.

O abuso infantil, incluindo a negligência, abrange toda forma de maltrato a uma criança, seja por causar dano ou por falhar em prevenir danos. Esse abuso pode ocorrer em diversos contextos e ser perpetrado tanto por adultos quanto por outras crianças. As quatro categorias de abuso infantil incluem abuso físico, abuso emocional, abuso sexual e negligência. Este texto foca principalmente no abuso físico. Para informações sobre abuso sexual infantil, consulte fontes específicas sobre o tema.

Sinais de alerta incluem:

História inconsistente ou alterada

Lesões inexplicadas ou inconsistentes, isoladas ou em combinação

Hemorragias subdurais em lactentes e crianças pequenas

Fraturas em ossos longos em crianças que ainda não se movimentam sozinhas

Fraturas múltiplas de idades diferentes, incluindo fraturas bilaterais

Fraturas nas costelas sem trauma maior ou causas patológicas

Famílias conhecidas pelos serviços sociais

Perfuração do intestino delgado em crianças com menos de 3 anos

Baixa ligação entre pais e filhos

Hemorragias retinianas extensas

Intoxicações acidentais frequentes

Abuso de substâncias ou transtornos mentais dos pais ou cuidadores

Choro excessivo e acessos de raiva frequentes na primeira infância

Falta de maturidade e habilidades de enfrentamento dos pais ou cuidadores

Pais ou cuidadores que foram abusados na infância

Status socioeconômico desfavorável

Exames de coagulação e coagulograma

Registro fotográfico das lesões

Cintilografia óssea com radionuclídeos

Ressonância magnética (RNM) cranioencefálica ou da coluna

Tomografia computadorizada (TC) abdominal

Exames da função plaquetária e ensaios do fator de von Willebrand

Encaminhamento a dentista forense

Coletas para análise de ácido desoxirribonucleico (DNA)

Preocupação razoável ou alta probabilidade de abuso infantil

Profissionais de saúde, como professores associados de pediatria, são fundamentais no diagnóstico e manejo dessa questão. Especialistas como Dr. Marcella M. Donaruma-Kwohr e seus colaboradores reconhecem a importância da atualização contínua das diretrizes e evidências sobre abuso infantil.

Os tópicos do BMJ Best Practice são revisados frequentemente para refletir as evoluções nas evidências e diretrizes atuais. As referências citadas são fontes valiosas para profissionais da saúde e especialistas na área.

Diagnósticos diferenciais incluem coagulopatias, osteogênese imperfeita e outros distúrbios relacionados à fragilidade óssea. Diretrizes específicas ajudam na identificação e avaliação do abuso infantil.

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